sindrome de Tourette

Los movimientos pueden ser rápidos y repentinos, pero también lentos y sostenidos. Pero siempre son estereotipados, se repiten y sobre todo van acompañados de tics. Estos tics pueden ser simples, como un aleteo de los párpados, o complejos, que involucran a un número mayor y más articulado de grupos musculares, y por lo tanto se presentan con muecas de la cara o de una parte de la cara, o con sacudidas de la hombros, torcer las manos juntas, movimientos que simulan dibujar, o con un golpeteo de los dedos sobre un objeto, etc.A veces hay una tendencia a empezar a oler a las personas o, más a menudo, a tocarlas.

Así es como se puede manifestar el síndrome de Tourette, con tics vocales que pueden asemejarse a un gruñido o con repetición de secuencias, con oraciones formuladas o repitiendo las terminaciones de las palabras de otras personas. Sin olvidar que en ocasiones también puede haber frases difamatorias, con coprolalia.

Enfermedad de Tourette, a quién afecta

En quienes padecen la enfermedad de Tourette, los tics suelen tener características que los diferencian de una manifestación a otra. Tienen una tendencia a variar en intensidad con el tiempo y, a menudo, cambian de forma y ubicación. Por lo que puede ocurrir que a un determinado tipo de tic le siga otro en una zona diferente del cuerpo.

El problema afecta principalmente a los hombres con una proporción de tres-cuatro a uno en comparación con las mujeres y comienza antes de los 18 años, generalmente alrededor de los 5-6 años.

La intensidad de la perturbación suele aumentar en los años siguientes y alcanza su máximo en el período prepuberal y al comienzo de la adolescencia. Luego, en muchos casos hay una disminución de la intensidad y la frecuencia, o incluso la desaparición de los tics, pero en algunos el trastorno persiste hasta la edad adulta. El síndrome de Tourette tiene una base genética cuya naturaleza específica aún no se conoce. Según datos recientes, el problema tiende a hacerse más grande y más frecuente en los últimos tiempos.

Algunos jóvenes o adultos que aceptan la imagen solo tienen tics. Ocurre, según estudios recientes, en una minoría de casos. Más a menudo, el síndrome de Tourette va acompañado de un trastorno obsesivo-compulsivo que a menudo se manifiesta con temas de tipo violento, agresivo, sexual o maníaco para simetrías con compulsiones de tocar, ordenar, comprobar, contar-relatar y, a veces, con lesiones autoinfligidas.

Posibles causas del síndrome de Tourette

Según muchos estudiosos, el trastorno de atención con hiperactividad podría estar presente en algunos casos de niños que desarrollan el síndrome de Tourette. Aunque obviamente se trata de diagnósticos diferentes, en algunas situaciones los problemas pueden coincidir cuando hablamos de niños y adolescentes hiperactivos que padecen una patología real (TDAH, siglas de Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad).

El cuadro se caracteriza por una particular inquietud motriz, evidente sobre todo en los niños, acompañada de facilidad para distraerse, dificultad para concentrarse en una tarea e impulsividad. Puede ir acompañado de dificultades escolares y sociales: por eso es importante crear la conciencia adecuada de la situación también para ser realmente útil para los niños y las familias.

A menudo, aunque con menos frecuencia, se asocian otros trastornos al síndrome de Tourette: trastornos de ansiedad generalizada, fobias, ataques de pánico.También trastornos del estado de ánimo de tipo depresivo o maníaco-depresivo. El reconocimiento temprano del síndrome puede ayudar a reducir el riesgo de crear dificultades en el desarrollo futuro del niño.

¿Cómo se trata la enfermedad de Tourette?

El tratamiento del síndrome de Tourette es a menudo delicado y complejo y debe confiarse a los expertos, para una visión completa de las oportunidades terapéuticas y para la elección del tratamiento más adecuado caso por caso. De hecho, existen fármacos que pueden reducir la intensidad de los tics o incluso eliminarlos. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios que pueden afectar negativamente a otros aspectos del trastorno.

Es por esto que las terapias farmacológicas deben manejarse con mucho cuidado, así como es importante recordar la importancia de actuar sobre otros aspectos de la vida de una persona también: en particular sobre las habilidades sociales, pero en varios momentos de la vida pueden ser otras prioridades, como las relacionadas con las dificultades para participar en el aprendizaje escolar.

Es fundamental hablarlo con los expertos en caso de sospecha, para llegar a un diagnóstico que evite confundir el síndrome con otros cuadros. En general, sin embargo, la complejidad del síndrome requiere una intervención enérgica y multidisciplinar. En edad escolar, el pediatra debe ser apoyado por el neuropsiquiatra infantil, siendo el neurólogo quien se encargará de la terapia y mejora diagnóstica en la edad adulta, solicitando paulatinamente el apoyo de los profesionales necesarios.

¿Qué es la coprolalia?

Todo el mundo se enfada. Y uno puede encontrar la emisión de palabras no precisamente de los internos que de alguna manera no parecen ser parte de la personalidad del individuo. Sin embargo, precisamente, en estos casos puede haber malas palabras. Porque la ira impulsa las reacciones. La situación cambia cuando en cambio no habría razón para entregarse a las blasfemias y estas se convierten en una especie de letanía que se repite sin que exista razón alguna.

Aquí, en estos casos hablamos de coprolalia. Porque las malas palabras salen gratis sin ningún motivo y sin ningún tiempo de inactividad durante el día. La persona simplemente parece estar emocionalmente aislada del contexto que está viviendo. Y así se comporta de manera extraña, dejando de lado palabrotas que no tienen sentido en ese momento, pero que se convierten en una cantinela ocasional que acompaña el día.

Coprolalia y síndrome de Tourette: ¿cuál es el vínculo?

Coprolalia, como signo, puede convertirse, por tanto, en una especie de tic. De hecho, hay diferentes tics: están los que entrecierran los ojos, los que se encogen de hombros, los que quizás se tocan el pelo. Sin embargo, cuando estos movimientos adquieren características particulares y sobre todo se asocian a otras condiciones, también podemos pensar en el síndrome de Tourette, que siempre debe ser reconocido por el médico.

En particular, los tics clásicos pueden ser parte de movimientos fuera de control de diferentes grupos musculares.Abarcamos, por tanto, desde muecas del rostro o de una parte del rostro hasta "sacudidas" bruscas de los hombros, pasando por movimientos de torsión de las manos entrelazadas o que sugieren que la persona está realizando un dibujo imaginario. En algunos casos, incluso puede tocar un objeto con los dedos sin razón aparente. En algunos casos hay una tendencia a empezar a oler a las personas o, más a menudo, a tocarlas.

Los tics vocales pueden presentarse en forma de gruñidos, toses. En algunos casos, las palabras o la parte terminal de las palabras dichas por otros se repiten, como en un juego, o uno simplemente dice malas palabras. Esto es lo que hace que se asocie la coprolalia a esta condición que, además, puede tener signos y síntomas de distinto peso.

Cómo lidiar con el síndrome de Tourette y la coprolalia

Para tratar la coprolalia es necesario un abordaje específico, incluso cuando se presenta en sujetos que padecen el síndrome de Tourette, cuadro que en ocasiones se asocia a un trastorno obsesivo-compulsivo: quienes lo padecen pueden ser más agresivos o tener una verdadera manía por las simetrías con compulsiones de tocar, de poner en orden, de comprobar.

Dado que, como se ha dicho, el cuadro se manifiesta sobre todo en los más pequeños, hay que recordar que la supervisión de especialistas es fundamental, además de implementar las respuestas terapéuticas más adecuadas caso por caso. La complejidad de los trastornos asociados con el síndrome de Tourette, y en la mayoría de los casos son parte del mismo, hace que su tratamiento sea a menudo delicado y complejo. Pero sobre todo es necesario identificar la condición, en presencia de coprolalia y no solo, y estudiarla. Saber lo que está pasando es esencial en términos de tratamiento.

Cómo nacen los tics

La cabeza se inclina hacia un lado, los ojos se entrecierran como si hubiera una molesta mota de polvo, los hombros se arquean, las comisuras de los labios se contraen. Hay muchas formas de manifestar los tics, esos movimientos involuntarios que llevan a repetir el mismo acto cientos de veces al día. El fenómeno parece estar muy extendido en los niños: según una investigación realizada en España con más de 1.000 niños, publicada hace un tiempo en Pediatric Neurology, el 17 por ciento de los niños sufriría estas actividades inmanejables.

El porcentaje es preocupante, aunque hay otras estimaciones de tics según las cuales afectan a menos del cinco por ciento de los pequeños. Son principalmente los niños los que sufren esta situación. Y la edad de riesgo ronda los 6-7 años. El hecho de que las manifestaciones afecten principalmente a los niños puede estar relacionado con una menor manifestación de sus problemas en comparación con las niñas, que en cambio tienden a estar menos expuestas al estrés a esta edad. En los niños, la ansiedad a menudo se "controla" en forma de guiños, suspiros, ruidos extraños con la boca o quizás alguna tos aparentemente inexplicable.

Los niños y los tics, cómo tratarlos correctamente

Para afrontar la situación relacionada con los tics, no se necesitan castigos y reprimendas, pero sobre todo distracción y fuerza de voluntad por parte del pequeño. Cuando el niño piensa en otra cosa, juega y se divierte, los tics desaparecen incluso durante varias horas.Y lo mismo ocurre cuando su autocontrol se centra en el movimiento que le molesta. Por ejemplo, en la escuela, durante las conversaciones con los amigos y el maestro, el niño puede "cancelar" temporalmente la contracción muscular.

Totalmente equivocados son los reproches o, peor aún, las burlas. El tic es una reacción de ansiedad, y por lo tanto estos movimientos no son más que un medio autónomo del cuerpo para liberar tensiones -señala la estudiosa. Los reproches y la prohibición no hacen más que aumentar el estado de estrés, y por lo tanto intensificar el tic.

Sin embargo, hay que decir que los guiños y los encogimientos de hombros generalmente están destinados a pasar por sí solos alrededor de los diez u once años, quizás porque el adolescente puede aprender a comprender mejor y ventilar las ansiedades que han llevado a los tics. También es por ello que los adultos que padecen tics son mucho menos frecuentes, aunque esto no significa que el fenómeno esté ausente entre los mayores.

¿Cómo reconocer los tics?

  • Tics motores simples: parpadear, poner los ojos en blanco, abrir la boca, toser, encogerse de hombros, apretar el puño.
  • Tics motores complejos: s altar, tocar, oler, sacudir la cabeza, sacudirse, tamborilear con los dedos,
  • Tics audibles simples: carraspear, gruñir, oler ruidosamente, inhalar como un caballo, emitir sonidos guturales, imitar el zumbido de un insecto
  • Tics sonoros complejos: cantar, silbar, decir vulgaridades, repetir palabras ajenas, repetir una frase a velocidad creciente.

Fuentes bibliográficas

Síndrome de Tourette, ISHe alth

Síndrome de Tourette y tics en niños, Escuelas de Posgrado en Psicoterapia Cognitiva

¿Qué es el síndrome de Tourette?, Tourette Roma onlus

Categoría:

Salud