Urticaria de estrés, causas y síntomas

La definición científica es algo así. La urticaria se caracteriza por una erupción aguda transitoria o crónica con prurito recurrente, con ronchas o edema que afecta tanto a la piel como a las membranas mucosas. Estas hinchazones aparecen diversamente circunscritas y elevadas. Las lesiones son de color blanquecino, rosa pálido o incluso rojizo y duran desde varios minutos hasta varios días. Si el resultado final desde el punto de vista de quienes afrontan el problema es el que hemos descrito, en cuanto a los mecanismos que dan lugar a las clásicas lesiones cutáneas, la situación puede ser profundamente diferente de un caso a otro.Por ejemplo, aunque se piensa que la urticaria siempre tiene un carácter alérgico, esta forma no siempre se presenta. Solo piense que para la urticaria idiopática crónica, una condición muy común, en muchos casos ni siquiera se reconoce el desencadenante real.

Ciertamente hay reacciones que conducen a una sobreproducción de mediadores bioquímicos vasoactivos, como la histamina, y de células como los basófilos o los mastocitos. El resultado final de estos fenómenos es un aumento de la permeabilidad de los vasos, que finalmente parece ser el elemento fundamental en la génesis del proceso cutáneo. Y que en ocasiones también puede verse estimulada por elementos insospechados, como el clima o el estrés.

Las causas de la urticaria

Hay varios elementos que entran en juego cuando se trata de urticaria. Evidentemente son importantes las predisposiciones ligadas al componente genético, cuyo efecto parece significativo sobre todo en la inducción de atopia y angioedema hereditario.Del mismo modo, la acción directa sobre los vasos puede justificarse por una cascada anormal de eventos inmunológicos. En muchos casos, sin embargo, entran en juego factores no inmunológicos. Su papel parece significativo sobre todo en las formas ligadas a la intolerancia a sustancias externas o a factores químicos, físicos o al estrés.

Junto a estos, proteínas específicas, neuropéptidos y factores hormonales también pueden participar en la patogenia de la urticaria. Su acción estaría dirigida sobre todo a la desgranulación de mastocitos y basófilos, lo que lleva a inducir dos fenómenos diferentes: por un lado, la liberación de mediadores inflamatorios y factores quimiotácticos para neutrófilos y eosinófilos, por otro, la síntesis de leucotrienos. , prostaglandinas , bradicininas y tromboxanos. La intolerancia simple con activación indirecta o directa de la cascada del complemento (reacción particular) aparece como factor clave en formas no inmunológicas, como la urticaria de estrés.Sin embargo, este tipo de reacción también puede ser inducida por infecciones de diversos orígenes o causas físicas (presión, vibración, calor, frío, agua y luz).

¿Por qué se desarrolla la urticaria por estrés?

¿Recuerdas el enrojecimiento y el picor incontrolable que apareció en la cara y el cuerpo de uno de los actores de “Algo pasa con Mary”? Pues bien, esa situación que a primera vista podría provocar algunas risas no era más que una forma de urticaria inducida por el estrés de estar al lado de la bella Cameron Diaz.

En caso de fuerte tensión emocional, de hecho el cuerpo tiende a liberar cortisol y otras hormonas del estrés que de alguna manera favorecen la síntesis de histamina. Y es en este punto cuando pueden aparecer lesiones en la piel, muy parecidas a las que se producen tras una alergia, quizás alimentaria o de contacto. Es el mecanismo que los determina a cambiar en estos casos. Es importante recordar estos pasos porque solo teniendo en cuenta estos elementos se puede entender cómo la urticaria de estrés, al final, se manifiesta como una urticaria alérgica clásica.

Urticaria por estrés, cuáles son las consecuencias

En general, las lesiones de urticaria de estrés tienen alguna característica que puede facilitar su identificación. En primer lugar, parecen estar relacionados con las condiciones emocionales del sujeto: esto es muy importante de recordar. Si una persona se siente bajo presión, tiene dificultad para conciliar el sueño, está particularmente agitada, podría exponerse más fácilmente a la aparición del cuadro.

En cuanto a lo que se observa en la piel, generalmente las ronchas en caso de urticaria por estrés son pequeñas y lo suficientemente enrojecidas como para recordar la picadura de un insecto. Tienden a aparecer en áreas limitadas y pueden parecer "migrantes" , es decir, pueden moverse. Finalmente, su presencia se mantiene durante algún tiempo. Posteriormente las lesiones desaparecen y quizás reaparecen en otras zonas. Solo en raras ocasiones la hinchazón es más pronunciada.

Es muy importante recordar que la urticaria de estrés es un cuadro propio, que no debe confundirse con el de la dermatitis clásica ya que el estrés también puede empeorar esta inflamación inespecífica de la piel.Sin embargo, en lugar de las clásicas lesiones similares a las picaduras de mosquitos, en el caso de la dermatitis, la piel se enrojece con grandes erupciones cutáneas y, a veces, con la presencia de pequeñas ampollas que están ausentes si la génesis está relacionada con el estrés.

Urticaria por estrés: cuándo contactar a su médico y qué decir

Contar bien lo que sucede durante las crisis. Saber describir detalladamente las características de las lesiones, la exposición a alérgenos u otros factores desencadenantes de la urticaria, la localización del picor. Si es cierto que el diagnóstico de la urticaria de estrés debe ser realizado por el médico, igualmente es fundamental recordar que la historia del paciente es importante para encaminar a quienes nos tienen que tratar por el buen camino.

En primer lugar es necesario averiguar si existe una atopia, presente en los padres o en los familiares más cercanos, junto con la posible ingesta de fármacos o alimentos potencialmente responsables de cuadros de alergia o intolerancia.No menos importante es la posible identificación de una infección en curso o previa, ya sea de origen viral, bacteriano, fúngico o parasitario.

En el momento de la visita y controles posteriores, se deben evaluar cuidadosamente varios parámetros. En particular, son útiles la estacionalidad, la asociación con fiebre, dolor articular, síntomas respiratorios o eccema atópico, la presencia de equimosis generalizadas. Una vez aclarados estos elementos y descartada la posibilidad de que existan manifestaciones específicamente ligadas a otras condiciones, el médico puede abordar la urticaria de estrés.

¿Cómo se diagnostica la urticaria por estrés?

El diagnóstico de la urticaria por estrés a menudo se realiza por exclusión, es decir, después de eliminar las otras posibles causas del fenómeno. El primer dato a verificar es obviamente la repetitividad del marco en el tiempo. Si la crisis de urticaria ocurre una sola vez y quizás se resuelve con los clásicos antihistamínicos, muchas veces no son necesarias pruebas específicas.La situación cambia si la urticaria reaparece regularmente.

Las pruebas alergológicas son fundamentales en el proceso de diagnóstico para entender si existe una reacción alérgica en el origen del cuadro, como el prick test y el análisis de IgE en sangre. En su lugar, se pueden emplear otras estrategias, es decir, pruebas desencadenantes, si se sospechan reacciones a los medicamentos. Para algunas formas de urticaria, como las físicas, también existen algunas pruebas específicas, que siempre deben ser indicadas por el médico.

Solo piensa en la prueba Temp en este sentido. Es un examen que mide cuantitativamente el estímulo capaz de inducir una reacción en la piel, a través de elementos refrigerantes metálicos capaces de mantener una temperatura preestablecida que se aplican en el antebrazo. Siempre en el campo de la urticaria física, en ocasiones el médico puede solicitar un dermatógrafo. Esta prueba mide la intensidad del roce en la piel necesaria para dar los síntomas de la urticaria dermográfica.Se practica en centros especializados y también ayuda a controlar la evolución de la situación después de la terapia.

Cómo curar la urticaria

La urticaria alérgica es solo una pequeña fracción de los casos de urticaria. Se puede reconocer porque se correlaciona temporalmente con el factor desencadenante, en promedio aparece dentro de una hora y unas horas más tarde en el caso de las drogas, siempre ocurre cuando entras en contacto con el elemento que crea los problemas y lo hace. no dura mucho, porque el cuerpo metaboliza rápidamente el alérgeno. El factor tiempo, sin embargo, es la verdadera variable de la urticaria clásica, que generalmente no dura mucho y la lesión única generalmente se observa durante no más de 24 a 48 horas. En estas formas, el abordaje debe ser ante todo sintomático, es decir, encaminado a reducir las molestias asociadas a la aparición de ronchas rojas, como el picor.

La situación obviamente cambia cuando los signos de enfermedad de la piel continúan en el tiempo.En estos casos hablamos de urticaria crónica, una condición que en ocho de cada diez casos puede ser sin una causa precisa. Es en estas formas que se presenta la urticaria de estrés, en medio de formas muy raras ligadas a una excesiva sensibilidad a los insectos o a la presencia de infestaciones por lombrices del aparato digestivo o incluso por celiaquía o inflamación del tiroides.

Obviamente en estos casos la actitud del tratamiento cambia, recordando siempre que si hay una causa precisa no tiene sentido eliminar de la dieta alimentos que de alguna manera pueden ayudar a liberar histamina, la sustancia que estimula el aparición de lesiones. En términos generales, hoy se sabe que para quienes padecen urticaria existen algunas medidas sencillas que no deben subestimarse.

Por ejemplo, hay que estar atento a los cambios bruscos de temperatura, no poner la lana en contacto directo con la piel, llevar ropa y zapatos que no aprieten demasiado, controlar la exposición al sol .Por lo demás, la palabra debe pasar a los fármacos que hay que tener en consideración caso por caso: en las formas menos graves se pueden utilizar los clásicos antihistamínicos (tienen la función de frenar la actividad de la histamina) , recordando siempre que la acción es sobre los síntomas y no sobre la causa de la patología.

Qué son las colmenas físicas

La urticaria física e inducible en general son un capítulo importante en el mundo de la urticaria crónica. Van desde la urticaria dermográfica, en la que basta frotar la piel para inducir la aparición de una roncha lineal, roja y con picor, hasta las formas térmicas (por frío y calor) y la urticaria por presión, que se manifiesta con lesiones profundas que aparecen unas horas después de que la piel haya sido sometida a una presión intensa, por ejemplo, por llevar una bolsa pesada.

Luego están la urticaria solar, el angioedema por vibración, la urticaria colinérgica, la urticaria de contacto simple, la urticaria "acuagénica" en la que los síntomas aparecen después de lavarse o entrar en contacto con la 'cascada'.En la urticaria dermográfica, los signos más clásicos de alteración, que se dan únicamente en las zonas de la piel sometidas a presión, son la aparición de ronchas y picor. En algunas personas incluso una simple presión es suficiente para desencadenar problemas, en otras es necesario "presionar" con fuerza sobre la piel. En la práctica, después del más mínimo rasguño, la piel se enrojece y se ensancha gradualmente. Luego se forma una roncha, primero de color rojo y luego de color blanco, que se coloca en el medio del área enrojecida. En pocos minutos el problema tiende a resolverse solo, para reaparecer después de un tiempo tan pronto como hay una nueva presión acentuada en un área de la piel.

Incluso la exposición al frío puede dar lugar a los síntomas clásicos de la urticaria que duran entre media hora y tres horas: las ronchas aparecen evidentemente en las zonas más afectadas por el descenso de temperatura y, curiosamente, no se limitan únicamente a la piel Si las personas sujetas a estas condiciones, especialmente las mujeres, consumen una bebida helada o tal vez comen un sorbete recién sacado del congelador, las manchas rojas también pueden aparecer en la lengua y las membranas mucosas.Esta patología en todo caso está ligada a la zona que se encuentra a muy bajas temperaturas, apareciendo las lesiones en correspondencia con la zona más "enfriada" de la piel o mucosas externas.

Otros tipos de urticaria

  • Urticaria por frío. El descenso de la temperatura ambiente da lugar a la aparición de las lesiones, que son los clásicos bultos rojos que pueden provocar un intenso picor.
  • Urticaria colinérgica. Esta forma se caracteriza por pequeñas manchas rodeadas de una zona muy roja. Ocurre en caso de fiebre o cuando la temperatura corporal aumenta.
  • Urticaria solar. En este caso, es la exposición a los rayos del sol lo que provoca las molestias: las manchas aparecen a los pocos minutos de la exposición al sol, que permanecen poco tiempo.
  • Urticaria de agua. El contacto con el agua, en personas predispuestas, puede dar lugar a ronchas muy pequeñas con un halo rojizo. Las lesiones aparecen después de algunas decenas de minutos y duran poco tiempo.
  • Urticaria por vibración. Hay personas que, tras exponer el cuerpo a una vibración intensa, pueden ver aparecer ronchas acompañadas del clásico picor. A menudo es hereditario.

Fuentes bibliográficas

  • Urticaria, ISHe alth
  • Urticaria, ajá

Categoría:

Salud