Cirugía para la obesidad

Las personas que tienen que lidiar con el sobrepeso están creciendo. Y francamente cada vez son más los sujetos obesos, que por desgracia no siempre encuentran las respuestas tanto en las terapias conductuales y dietéticas como en los tratamientos farmacológicos. Así, también aumentan las recurrencias a la cirugía bariátrica: según las estadísticas, la cirugía de la obesidad ha marcado un aumento exponencial en Italia, pasando de 7.645 operaciones en 2012 a más de 25.000 estimadas para 2022 (+300%). Conocer la situación y los riesgos que conlleva la obesidad es fundamental, también para estudiar respuestas a medida de cada persona.

Cirugía de la obesidad, así eliges el tratamiento

En Florencia, la Academia SICOB, la Sociedad Italiana de Cirugía para la Obesidad y las Enfermedades Metabólicas: el estudio en profundidad tiene como objetivo involucrar a los diversos especialistas que intervienen en el manejo de la persona obesa, para ofrecer cada persona el tratamiento más adecuado, caso por caso. En Italia más de 6 millones de personas padecen obesidad y 1 millón 400 mil pacientes son muy obesos. Y según una encuesta de investigación de SICOB, cada vez más italianos recurren a la cirugía bariátrica: en 2021 había 22469. Con números crecientes.

Cómo ayudar a la persona obesa

Según el vicepresidente de SICOB Maurizio De Luca, director de la Academia junto con el presidente Marco Antonio Zappa, "está claro que no existe un tratamiento estándar para todos los pacientes que padecen obesidad sino un tratamiento 'a la medida' es necesario para cada paciente individual.

Del mismo modo, nos queda claro que existen comorbilidades que deben identificarse de manera temprana, como la prediabetes, la intolerancia glucídica, la hipertensión límite, etc., y que no deben asociarse a terapéuticas” inercia" por parte de los profesionales que se ocupan de esta enfermedad. En definitiva, los diferentes especialistas se unen para acercar incluso a los no expertos a la complejidad de la obesidad. Además, como señala Zappa, no hay que olvidar que el tratamiento de la obesidad en los más de 100 centros SICOB se realiza de forma gratuita o concertada con el Sistema Nacional de Salud.

Este es un dato importante, porque cada vez es más necesario que las personas con obesidad sean "atendidas" por equipos multidisciplinares especializados capaces de ofrecer a cada uno el tratamiento más adecuado. Lo importante es que los sujetos francamente obesos, que lamentablemente no siempre encuentran las respuestas tanto en las terapias conductuales y dietéticas como en los tratamientos farmacológicos, también pueden contar con la cirugía bariátrica si es necesario.

El tratamiento es a medida

A cada persona, según cada caso, se le debe ofrecer la estrategia quirúrgica más adecuada, cuando evidentemente la cirugía es la vía de elección para hacer frente a la obesidad. Los especialistas pueden centrarse hoy en diferentes técnicas, que básicamente en su diferencia se remontan a dos principios diferentes: por un lado, el objetivo es reducir la capacidad del estómago para recibir alimentos, estrechando los intestinos, por el otro para crear malabsorción o inducir un cambio en la absorción de lo que come el paciente.

Entre las operaciones más practicadas se encuentran la banda gástrica y la Gastrectomía en Manga que pertenecen al primer grupo y el Bypass gástrico que tiene ambas características. Sin olvidar que existen otras opciones, como el clásico "globo" que se infla en el estómago para reducir su capacidad, que puede estar indicado en pacientes específicos" .

La estrategia del globo es simple: el obeso tiene el estómago dilatado, y por lo tanto necesita "comer" para llenar el órgano. Entonces, si se reduce la capacidad del estómago, se reduce la ingesta de alimentos. El médico "infla" el globo durante una endoscopia. Luego, después de unos meses, se retira el globo. La banda tiene como objetivo cambiar la forma del estómago en un reloj de arena con una parte superior más pequeña, para reducir el paso de alimentos al estómago.

Se realiza con un anillo de silicona que se pasa alrededor del estómago, y luego se aprieta según sea necesario para luego retirarlo. El tratamiento se realiza por vía laparoscópica, sin las clásicas incisiones quirúrgicas, como es el caso de la Gastrectomía en Manga (gastrectomía vertical) que lleva en la práctica a "transformar" la estructura del estómago, de "bolsa" a "tubo" , tanto así que hablamos de tubería. La operación requiere que el cirujano "remueva" una porción del estómago, haciendo que el intestino parezca un canal, donde la comida no puede depositarse en cantidad.Esto reduce la sensación de apetito.

Atajos anatómicos

En la cirugía de la obesidad se pueden optar por intervenciones que de alguna manera pretenden crear "diferentes vías" para limitar la absorción de nutrientes y promover la pérdida de peso. Por esta razón, a veces el cirujano primero crea una especie de "bolsita" dentro del estómago que luego se conecta directamente al intestino delgado. De esta forma se obtiene una sensación de saciedad más rápida, ya que el alimento entra en esta cavidad más pequeña del órgano original y sobre todo se "elimina" del paso de los alimentos el estómago y el duodeno, así como la primera parte de los más grandes. porción intestino largo.

Te sientes lleno rápidamente, incluso después de comer poco, no solo porque el estómago se tensa gracias al bisturí, sino también por un mecanismo hormonal. De hecho, el flujo de alimentos digeridos hacia el intestino favorece la producción de sustancias específicas, llamadas enterohormonas, que envían señales al hipotálamo para una mayor sensación de saciedad, reduciendo el apetito.Mucho más compleja y ahora reservada para casos extremadamente seleccionados - el cirujano siempre debe mostrar el camino - es en cambio la operación de "derivación biliopancreática" que implica una modificación más compleja del sistema digestivo.

Un día para el conocimiento

Lamentablemente, aún existe poco conocimiento sobre el problema de la obesidad, la necesidad de abordarlo desde una perspectiva multidisciplinar, el potencial del tratamiento quirúrgico, sus efectos, riesgos y beneficios.

Para difundir un conocimiento más amplio y articulado de estos temas, la Sociedad Italiana de Cirugía de la Obesidad y Enfermedades Metabólicas (SICOB) y su Fundación han invitado a los Centros Acreditados de excelencia reconocidos por la Sociedad a organizar la primera "Jornada de Cirugía Bariátrica" (BSD por sus siglas en inglés Bariatric Surgery Day), que se llevará a cabo en más de 40 lugares de toda Italia en la semana del 23 al 29 de octubre.

El objetivo de la jornada lo destaca el presidente de SICOB, Marco Antonio Zappa: "Queremos difundir el conocimiento de la cirugía de la obesidad en la población general y en particular entre los obesos, tanto los que van a ser cirugía y aquellos que se han beneficiado de ella y están luchando con el proceso de rehabilitación postoperatoria, para explicarles los aspectos más importantes de la cirugía, los pequeños secretos que hacen que las intervenciones que son por su naturaleza muy complejas sean fácilmente comprensibles y manejables.”

Fuentes bibliográficas

Sociedad Italiana de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas

Cirugía bariátrica, SIEDP

Categoría:

Salud