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Más bajo es mejor. ¿Cómo se combate el colesterol "malo", especialmente si ya tiene un alto riesgo cardiovascular?

Se han realizado más de 200 investigaciones en los últimos 25 años que han llevado a la conclusión más obvia: cuanto más bajos son los valores del colesterol malo, menor es la incidencia de eventos cerebro-cardiovasculares.

El trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Aterosclerosis ha dado a conocer las nuevas directrices europeas para controlar el colesterol.

"Ahora hay pruebas abrumadoras disponibles de estudios aleatorios experimentales, epidemiológicos, genéticos y clínicos de que los niveles más altos de colesterol son una causa importante de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares". Disminuir el colesterol LDL reduce el riesgo independientemente de su concentración básica. Esto significa que en personas con alto riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, reducir el colesterol es una medida efectiva incluso cuando sus niveles iniciales son inferiores al promedio ", dijo Colin Baigent, de la Universidad de Oxford.

La investigación ha establecido nuevos niveles objetivo de C-LDL (colesterol malo) para ser respetados por aquellos pacientes con alto riesgo cardiovascular. "La C-LDL es el factor causal de la enfermedad aterosclerótica (obstrucción de los vasos sanguíneos) y, por lo tanto, las estrategias terapéuticas deben apuntar a reducirla tanto como sea posible, de acuerdo con el concepto de que menos es mejor", dijo Alberto Zambon, asociado de Medicina Interna en La Universidad de Padua.

Cuando hablamos de colesterol, debemos dividirlo entre bueno y malo: mientras que el primero se identifica como HDL y transporta el colesterol al hígado para su eliminación, el segundo es el colesterol LDL que permite a las moléculas transportar el colesterol producido por el hígado a las células.

En consecuencia, el colesterol LDL es dañino porque podría depositarse a lo largo de las paredes de las arterias y favorecer el proceso de aterosclerosis, que es la base de diversas enfermedades cardiovasculares como derrames cerebrales y ataques cardíacos.

Las nuevas directrices incorporan el tratamiento con inhibidores de PCSK9 como evolocumab como estrategia para reducir el riesgo de eventos cerebrovasculares en pacientes con antecedentes de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Además, indican que los medicamentos contra el colesterol deben usarse de la manera más efectiva posible en pacientes en riesgo.

Como señaló Alberico Catapano de la Universidad de Milán: "Los pacientes en tratamiento que ya están cerca del umbral objetivo recibirán otra terapia capaz de proporcionar una reducción adicional de al menos un 50%".

Los nuevos objetivos identificados de 55 mg / dl (para pacientes con muy alto riesgo) y 40 mg / dl (para pacientes con un evento vascular recurrente dentro de los dos años a pesar de una terapia con estatinas optimizada), según Zambon "muestran cuánto control el colesterol malo oportuno se convierte en un aspecto esencial en el cuidado de los pacientes ”.

Entre los medicamentos recomendados se incluyen las estatinas (no recomendadas para mujeres premenopáusicas que desean un embarazo), que disminuyen la producción de colesterol LDL.

Además, se invita a la población a seguir un estilo de vida más saludable, con una dieta saludable, para hacer más actividad física y evitar fumar.

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