Enfermedades intestinales crónicas
Inflamación. No pienses solo en el clásico dolor de garganta o de rodillas, sino trata de imaginar cuánto y cómo este fenómeno puede ser dañino para el cuerpo y cómo caracteriza muchas patologías. En particular, la inflamación es aún más aterradora cuando parece incontrolable, porque está asociada con un mecanismo perverso que hace que el propio sistema inmunológico del cuerpo, por error, se desate contra sus partes. Esta es la situación que se presenta en diversas condiciones, desde la psoriasis hasta la artritis reumatoide, y caracteriza la enfermedad inflamatoria intestinal crónica o Mici.
De los expertos del Irccs Istituto Clinico Humanitas, quienes junto a los académicos de Galápagos Biopharma presentaron lo que intentan revelar, aquí las últimas noticias del sector. El punto de partida es la nueva perspectiva que centra la atención precisamente en la inflamación, mecanismo subyacente a estas enfermedades, considerando tanto sus causas, incluidas las ambientales, como sus consecuencias sobre el conjunto del organismo, según un enfoque integrado y multidisciplinar que favorezca la continuidad y las interrelaciones. entre las diferentes enfermedades inflamatorias crónicas.
Ojos en la microbiota y más
Aunque no lo pienses, la composición y variedad de bacterias y otros organismos que viven en nuestro sistema digestivo pueden ayudarnos a comprender la situación. De hecho, una variación de la microbiota intestinal puede determinar una inflamación que tiende a extenderse desde el intestino también a otros órganos. Un reciente estudio realizado por Humanitas y publicado en la revista Science demuestra que en los casos de colitis ulcerosa -para evitar que se propague una fuerte inflamación intestinal-, el cerebro cierra una especie de compuerta colocada en el plexo coroideo, con los consiguientes estados similares a la ansiedad y depresión.Efectos observados a menudo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
Pero esto es ciertamente solo una parte del mosaico que dibuja la imagen de quienes padecen enfermedades inflamatorias crónicas del intestino: en Italia hay más de 250 000 personas, de las cuales aproximadamente el 60 % con colitis ulcerosa y el 40 % restante con Colitis ulcerosa Crohn. Estas enfermedades, que van en aumento en los países con economías avanzadas, se manifiestan sobre todo con diarrea, a menudo acompañada de rastros de sangre, dolor abdominal, vómitos, astenia, fiebre, y se caracterizan por alternar períodos de exacerbación y períodos de remisión. Pero eso no es suficiente.
En más del 40% de los casos, las enfermedades inflamatorias intestinales crónicas se acompañan de manifestaciones extraintestinales inmunomediadas asociadas. “Hasta el 30 % de los pacientes pueden tener artritis, el 10 % manifestaciones cutáneas inmunomediadas, el 5-6 % inflamación del tracto biliar y el hígado – informa Alessandro Armuzzi, Jefe de la Unidad de Enfermedades Intestinales Inflamatorias Inflamatorias de EII de Humanitas, codirector del 'IBD Center of Humanitas y profesor de la Universidad Humanitas - por lo que no se puede obviar un abordaje multidisciplinar que conduzca a mejores resultados en la identificación de eventuales manifestaciones extraintestinales asociadas, pero también en su manejo.El objetivo de la terapia sigue siendo la remisión prolongada, lo que significa la ausencia de síntomas, tanto los directamente informados por el paciente como en términos de la anatomía de la enfermedad, es decir, la restauración de la integridad normal de la mucosa intestinal, sin diarrea y sin sangrado" . .
En este contexto, “la cirugía ya no se considera como la única opción, el “último recurso” después de haber agotado las opciones disponibles, cuando el paciente estaba completamente derrotado por los síntomas de la enfermedad y la f alta de respuesta y inmunosuprimidos por terapias médicas, con inevitables malos resultados, como recuerda Antonino Spinelli, Jefe de la Unidad de Cirugía de Colon y Recto de Humanitas, codirector del Centro de EII de Humanitas y profesor de la Universidad de Humanitas”.
Jóvenes en riesgo
Con dos picos de incidencia entre los 15-20 años y los 35-40 años, los Ratones afectan a personas en plena vida social, laboral y familiar, con un impacto significativo, tanto en costes directos, relacionados con la gestión de la patología, tanto en términos de costes indirectos, como productividad en el trabajo, pensiones de invalidez, bajas por enfermedad.
“Por el tipo de impacto que estas patologías tienen en la vida de las personas que las padecen, por su peculiar sintomatología, las Mici son verdaderas “enfermedades familiares”: todos los miembros de la familia se ven afectados de alguna forma por el incomodidad causada por una enfermedad inflamatoria intestinal crónica - subraya Salvo Leone, Director General AMICI Onlus y Presidente de EFCCA - Federación Europea de Asociaciones de Crohn y Colitis Ulcerosa - pero el impacto también se refiere al ambiente de trabajo: a menudo el paciente tiene que ausentarse para visitas y comprobar sin que la empresa y los compañeros sepan de su estado.
En los últimos años, la ayuda para los pacientes con Mici también ha venido de la mano de la tecnología digital, que permite acercar el hospital al domicilio del paciente, reduciendo la frecuencia de visitas, si no las estrictamente necesarias, y por tanto también reduciendo las ausencias al trabajo y los costes directos e indirectos" .